局各科室、市醫(yī)療保障服務(wù)中心：

現(xiàn)將《三亞市醫(yī)療保障局新型冠狀病毒疫情救治保障應(yīng)急預(yù)案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行。

三亞市醫(yī)療保障局

2020年1月23日

（此件主動公開）

三亞市醫(yī)療保障局新型冠狀病毒疫情救治保障應(yīng)急預(yù)案

一、總則

（一）總體目標(biāo)。

為認(rèn)真落實(shí)我市新型冠狀病毒疫情防控工作專題會議精神，做好三亞市新型冠狀病毒疫情救治保障工作，確保新型冠狀病毒感染肺炎患者不因醫(yī)療費(fèi)用問題得不到及時(shí)救治，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)?？傤~預(yù)算管理規(guī)定影響救治。結(jié)合我局實(shí)際，特制定本預(yù)案。

（三）適用范圍。

本預(yù)案適用于三亞市醫(yī)療保障局、市醫(yī)療保障服務(wù)中心做好三亞市新型冠狀病毒疫情救治保障應(yīng)急處置工作。

二、組織管理

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

在市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)療保障局成立三亞市新型冠狀病毒疫情救治醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），全面負(fù)責(zé)三亞市新型冠狀病毒疫情救治醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的保障工作。

組 長：嚴(yán)連勇 黨組書記、局長

副組長：吳清蓉 黨組成員、副局長

孫定鴻 黨組成員

黃 博 黨組成員、市醫(yī)療保障服務(wù)中心主任

黃海燕 二級調(diào)研員

成員由局機(jī)關(guān)、市醫(yī)療保障服務(wù)中心各科室負(fù)責(zé)人組成。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在局辦公室，主任由吳清蓉同志兼任；副主任由黃博同志兼任。

領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)：及時(shí)準(zhǔn)確地把握我市疾情醫(yī)療報(bào)銷動態(tài)，提出對策和措施，在上級有關(guān)部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合衛(wèi)健部門、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保救治保障工作高效有序開展。

（二）職責(zé)分工

1、局機(jī)關(guān)

(1)組織制定全市新型冠狀病毒疫情救治醫(yī)保基金保障應(yīng)急預(yù)案。負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)我市新型冠狀病毒疫情救治醫(yī)?；鸨Ｕ先婀ぷ?；

（2）加強(qiáng)與市衛(wèi)健委、市財(cái)政局等部門的溝通協(xié)調(diào)，建立部門之間信息溝通和固定聯(lián)絡(luò)員制度，及時(shí)交流協(xié)商，形成多部門共同參與的醫(yī)保基金保障機(jī)制。

2.醫(yī)保中心

（1）負(fù)責(zé)我市新型冠狀病毒患者醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷工作；

（2）加強(qiáng)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)商，保障新型冠狀病毒患者的醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)支付。

三、應(yīng)急反應(yīng)與措施

（一）制定救治保障措施

1.將國家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染的肺炎治療方案》覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，全部臨時(shí)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

2.對異地就醫(yī)新型冠狀病毒感染肺炎患者先救治后結(jié)算，報(bào)銷不再執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定。因患新型冠狀病毒感染肺炎在異地進(jìn)行治療的本市參保人，可免除異地就醫(yī)備案手續(xù)，醫(yī)?；鹩枰詧?bào)銷。

3.對于我市確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助等按規(guī)定及時(shí)結(jié)算支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由市財(cái)政統(tǒng)籌解決

4.我市所有收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)疫情的實(shí)際情況向我局提出救治資金撥付的申請，由我局向市財(cái)政局申請專項(xiàng)救助資金撥付醫(yī)院用于醫(yī)療救治工作。

5.新型冠狀病毒感染肺炎患者的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)院總額預(yù)算控制指標(biāo)。

(二）建立值班制度

自2020年1月24日起，領(lǐng)導(dǎo)小組啟動24小時(shí)值班制度，直至疫情有效控制。領(lǐng)導(dǎo)小組成員在疫情防控期間，不得以任何理由離市外出。

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三亞市醫(yī)療保障局辦公室 2020年1月23日印發(fā)