工程承包人（以下簡稱甲方）：
勞務分包人（以下簡稱乙方）：
為了切實落實安全生產(chǎn)的責任，確保施工人員在生產(chǎn)過程中的安全與健康，保證施工順利進行，依據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》及有關(guān)法律、法規(guī)，遵循平等、公平和誠實信用的原則，鑒于勞務分包人與工程承包人已經(jīng)簽訂勞務分包合同，雙方就施工安全管理協(xié)商達成一致，訂立本協(xié)議。
1. 勞務分包人基本情況
資質(zhì)證書號碼： 有效期：
營業(yè)執(zhí)照號碼： 有效期：
2、責任范圍：乙方所承擔的工程項目施工中的人身安全和施工設施及環(huán)境的安全。
3、責任期：自 年 月 日起至乙方所承擔的工程項目經(jīng)甲方驗收合格，人員撤離現(xiàn)場時止。
4、雙方義務
4.1認真貫徹國家、地方及上級有關(guān)安全生產(chǎn)的方針、政策，嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、規(guī)定、標準。建立健全安全生產(chǎn)責任制度和安全生產(chǎn)教育培訓制度，制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，保證本單位安全生產(chǎn)條件所需資金的投入和有效使用。
4.2 對從業(yè)人員進行安全生產(chǎn)、文明施工教育培訓和安全技術(shù)交底。
4.3嚴禁違章指揮，及時制止違章作業(yè)和違反勞動紀律的行為。
4.4發(fā)生事故，應當迅速采取有效措施，組織搶救傷者、保護好現(xiàn)場，并立即向上級有關(guān)部門報告。
4.5施工現(xiàn)場各自必須配備專職的安全管理人員，并持有安全生產(chǎn)考核合格證書。
5、甲方權(quán)利和義務
5.1負責向乙方進行施工前安全技術(shù)總交底和施工過程中的安全監(jiān)督檢查。
5.2負責制定安全生產(chǎn)技術(shù)措施并督促實施。
5.3負責對特種作業(yè)人員的資格進行審查，發(fā)現(xiàn)無證人員上崗的，應及時予以制止。
5.4負責提供必要的勞動防護用品（如安全帽、安全帶、絕緣手套、絕緣鞋等）。若勞務分包合同中明確由乙方自備的，甲方應對乙方采購的防護用品的材質(zhì)、使用情況進行監(jiān)督。
5.5負責安全防護所需材料和安全標志、標牌的提供。
5.6負責各種機械設備、施工機具（包括乙方自帶機具）和施工用電的安全管理。
5.7對違反安全生產(chǎn)標準和規(guī)章制度的行為進行糾正，必要時進行內(nèi)部經(jīng)濟處罰或要求乙方停工整改。
5.8按照規(guī)定，負責為建筑施工人員辦理團體人身意外傷害保險。
5.9 負責協(xié)調(diào)同一施工現(xiàn)場多個分包單位的安全生產(chǎn)管理工作。
6、乙方權(quán)利和義務
6.1遵守工程建設安全生產(chǎn)有關(guān)管理規(guī)定，嚴格按安全標準進行施工，并隨時接受行業(yè)、監(jiān)理單位等安全檢查人員依法實施的監(jiān)督檢查，采取必要的安全防護措施，消除事故隱患。由于勞務分包人安全措施不力造成事故的責任和因此而發(fā)生的費用，由勞務分包人承擔。
遵守施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理制度和勞動紀律。服從甲方的安全生產(chǎn)管理，不服從管理導致生產(chǎn)安全事故的，由乙方承擔主要責任，甲方有權(quán)就事故造成的損失，向乙方索賠。
6.2人員進場，必須及時如實向甲方填報進場人員的姓名、性別、年齡、工種、本工種工齡、家庭住址、身份證號、教育培訓情況等；嚴禁雇傭童工、未成年工、不適宜從事有關(guān)工種的作業(yè)人員及身份不明的人員（如違法犯罪人員）。
6.3施工、操作人員在施工前，必須接受入場安全、文明施工教育和施工前的安全技術(shù)交底，并建立安全教育培訓檔案；未經(jīng)安全教育培訓或安全考核不合格的人員不得安排上崗。
特種作業(yè)人員必須取得《職業(yè)資格證書》和《特種作業(yè)操作證》，無證人員嚴禁安排上崗操作。
6.4負責本單位從業(yè)人員的安全生產(chǎn)、文明施工管理，組織實施施工、操作人員入場前、定期和經(jīng)常性的安全、文明施工教育培訓；保證操作人員具備必要的安全生產(chǎn)知識、熟悉有關(guān)的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程、掌握本崗位的安全操作技能和緊急情況下的應急避險措施，并督促施工人員自覺遵守安全生產(chǎn)的各項規(guī)章制度。
應當書面告知作業(yè)人員危險崗位的操作規(guī)程和違章操作的危害。
指定班組義務安全監(jiān)督員，督促班組開展班前安全活動，并定期向甲方報送班組安全活動記錄。
對在西安地區(qū)施工的項目，勞務分包人負責組織自有人員參加西安市建委的安全培訓，并辦理《西安市建設類從業(yè)人員安全教育培訓合格證書》；實行施工現(xiàn)場義務安全監(jiān)督員制度，每15名從業(yè)人員中確定1名義務安全監(jiān)督員，并經(jīng)西安市建委培訓中心培訓考核合格，取得證書和統(tǒng)一制作的安全帽、袖章。
6.5落實甲方安全技術(shù)交底和安全技術(shù)措施的要求，并針對分項工程和作業(yè)環(huán)境實際，對有關(guān)安全施工的技術(shù)要求向作業(yè)班組、作業(yè)人員作出詳細說明，并由雙方簽字確認。指導、督促作業(yè)人員嚴格按照安全技術(shù)要求和操作規(guī)程作業(yè)。嚴禁安排操作人員帶病上崗和連續(xù)加班。
6.6負責為本單位從業(yè)人員提供必要的勞動保護用品（如手套、工作服、膠鞋等）和勞動防護用品（若勞務分包合同約定由乙方自備），督促施工、操作人員正確使用勞動防護用品，及時制止違章行為。
6.7向甲方申報自帶機具的規(guī)格、型號、數(shù)量、安全狀況等并負責安全使用，嚴禁機具“帶病”運轉(zhuǎn)。
6.8接受甲方的安全監(jiān)督檢查，對檢查提出的問題和隱患，落實人力資源及時整改，不得以任何理由拒絕整改或設置障礙。
6.9有權(quán)拒絕甲方的違章指揮和強令冒險作業(yè)；發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時，有權(quán)停止作業(yè)或者在采取可能的應急措施后撤離作業(yè)場所。
6.10做好所使用的職工宿舍、食堂的安全管理，宿舍、食堂建筑必須符合安全要求，不得私自接設電熱水器、電爐、自制電熱毯、電風扇等；不得私自容留外來人員住宿；不得采購不符合衛(wèi)生要求的原料或半成品，不得供應變質(zhì)食品。
6.11接受甲方比照內(nèi)部管理規(guī)定，對違反安全生產(chǎn)管理規(guī)定行為的處罰，并承擔由此產(chǎn)生的經(jīng)濟損失。
6.12負責為本單位從事危險作業(yè)（如架子工、木工等）的人員辦理意外傷害保險，支付保險費。
6.13對本單位施工、操作人員所發(fā)生的生產(chǎn)安全事故，乙方應立即報告甲方和有關(guān)部門，按照國家有關(guān)法律、行政法規(guī)對事故進行調(diào)查處理，并承擔相應的民事責任和法律責任；對突發(fā)疾病死亡或上下班途中發(fā)生交通事故的，乙方承擔其工傷保險待遇。
7、協(xié)議的生效與終止
本協(xié)議書作為勞務分包合同的附件，同勞務分包合同同時生效、同時終止。
8、協(xié)議份數(shù)
本協(xié)議書一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)兩份。
9、補充條款
甲 方： (公章) 乙 方： (公章)
甲方代表人 乙方代表人
(或委托代理人)： (或委托代理人)：
簽訂時間： 年 月 日
