甲方：

公司名稱:

公司地址:

法人代表:???????????????? 簽名：?????????? 時(shí)間：??????????????????

乙方????????????????????? 簽名：?????????? 時(shí)間：

姓名:??????????? 性別:????? 身份證號(hào)碼:

家庭住址:?????????????????????? 聯(lián)系電話:?????????????????????????

張三? 你目前所在的工作崗位是???????????? 車間??????? 工段,此崗位存在以下職業(yè)病危害因素:

1.? 電焊煙塵 ?其主要特性是: 電焊煙塵是由于高溫使焊藥、焊條芯和被焊接材料溶化蒸發(fā)，逸散在空氣中氧化冷凝而形成的顆粒極細(xì)的氣溶膠。對人體的主要傷害是: 早期可有咽干、鼻干、輕度干咳、少量痰、胸悶、胸痛等癥狀。肺紋理有增多、紊亂改變，隨病情加重，肺功能逐漸降低，少數(shù)患者肺功能改變明顯，出現(xiàn)電焊塵肺。防護(hù)措施有:車間整體（局部）通風(fēng)企業(yè)提供的個(gè)體防護(hù)用品有：防塵口罩。

2. 油漆 其主要特性是: 油漆中主要含有甲醛、苯系物等對人體有害的物質(zhì)。甲醛 是一種無色易溶的刺激性氣體。苯系物是一種無色、具有特殊芳香氣味的氣體。對人體的主要傷害是: 影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、無力、胸悶等癥狀，還可能影響消化系統(tǒng)，出現(xiàn)食欲不振、惡心，影響造血系統(tǒng)出現(xiàn)貧血、血常規(guī)異常，最終可能導(dǎo)致白血病。防護(hù)措施有: ?崗位水簾局部和車間整體通風(fēng)強(qiáng)制排風(fēng)，（人工噴涂改為自動(dòng)控制噴涂）企業(yè)提供的個(gè)體防護(hù)用品有：防毒面具、乳膠手套、塑料圍裙（防塵工作服）發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急處理方法是:脫去染毒工作服等、脫離現(xiàn)場到陰涼的新鮮空氣的地方 、進(jìn)行現(xiàn)場搶救、送醫(yī)院救治。

3.噪聲。對人體的主要傷害是:會(huì)導(dǎo)致頭暈、頭痛、心煩、失眠、多夢、記憶力減退、注意力不集中和惡心、欲吐、胃痛、腹脹、食欲呆滯等癥狀，最終可能會(huì)導(dǎo)致聽力損害，耳聾。企業(yè)提供的防護(hù)措施有：隔音罩。個(gè)體防護(hù)用品有：耳塞（耳罩）。

4.硫酸理化特性：硫酸純品為透明、無色、無嗅的油狀液體,有雜質(zhì)顏色變深,甚至發(fā)黑。對人體主要危害：急性吸入中毒:吸入酸霧后可引起明顯的上呼吸道刺激癥狀及支氣管炎,重者可迅速發(fā)生化學(xué)性肺炎或肺水腫,高濃度時(shí)可引起喉痙攣和水腫而致窒息。伴有結(jié)膜炎和咽炎。急性口服中毒:可引起消化道灼傷。立即出現(xiàn)口、咽部、胸骨后及腹部劇烈燒灼痛,唇、口腔、咽部糜爛、潰瘍,聲音嘶啞,吞咽困難,嘔血,嘔吐物中可有食道和胃粘膜碎片,便血; 嚴(yán)重可發(fā)生喉水腫或胃腸道穿孔,腎臟損害。皮膚接觸濃硫酸后局部刺痛,未作處理者可由潮紅轉(zhuǎn)為暗褐色,繼而可發(fā)生潰瘍,界限清楚,周圍微腫,疼痛劇烈。眼內(nèi)可引起結(jié)膜炎、結(jié)膜水腫、角膜潰瘍以至穿孔。防護(hù)措施有: ?局部和車間整體通風(fēng)強(qiáng)制排風(fēng)，（人工噴涂改為自動(dòng)控制噴涂）企業(yè)提供的個(gè)體防護(hù)用品有：耐酸工作服、鞋、手套，防毒面具；發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急處理方法是:吸入硫酸霧者立即脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處,保持安靜及保暖。眼或皮膚接觸液體時(shí)立即先用柔軟清潔的布吸去再迅速用清水徹底沖洗，送醫(yī)院救治。

5.鉻

? 甲方提供必要的符合法律法規(guī)要求的防護(hù)設(shè)備、設(shè)施和個(gè)體防護(hù)用品,每年一次請有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對作業(yè)現(xiàn)場進(jìn)行職業(yè)危害因素檢測；每?? 年請有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對你進(jìn)行健康體檢一次；并制訂符合職業(yè)安全健康要求的崗位操作規(guī)程,并履行對員工的職業(yè)健康安全知識(shí)的教育培訓(xùn)考核等法律法規(guī)所規(guī)定的義務(wù)。

同時(shí) 張三?? 你必須遵守公司勞動(dòng)紀(jì)律,按照公司制定的職業(yè)衛(wèi)生安全操作規(guī)程操作,并正確穿戴個(gè)體防護(hù)用品。如公司不能提供正確的勞動(dòng)防護(hù)用品，及有其它違反國家法律法規(guī)的行為，你可以向公司提出意見或拒絕執(zhí)行。

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二〇一?? 年????? 月??? 日

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