職業(yè)安全健康局與聽力測試技術(shù)人員學(xué)會(huì)合作，在設(shè)于香港工會(huì)聯(lián)合會(huì)屬下工人醫(yī)療所旺角分所的測試中心為各行業(yè)雇員進(jìn)行聽立測試和問卷調(diào)查。此份報(bào)告簡要地總結(jié)了一九九五年七月至一九九七年六月期間參與聽立測試的六百多名雇員的問卷調(diào)查和聽立測試的結(jié)果。

聽力測試和問卷調(diào)查方法

聽力測試的對(duì)象是本港所有的在職人士，有興趣者可以通過預(yù)約到測試中心進(jìn)行聽力測試。測試中心擁有具國際標(biāo)準(zhǔn)的測試室和聽力測試儀（Interacoustics AC30）,聽力測試儀定期由專業(yè)人士進(jìn)行校準(zhǔn)。在進(jìn)行聽力測試前，首先由受過聽力測試訓(xùn)練的注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面的問卷調(diào)查。問卷的內(nèi)容包括被測試者的個(gè)人及工作資料、工作中噪音暴露和聽覺保護(hù)用具的使用情況，以及與聽力有關(guān)的健康記錄，例如耳疾、可能受疾病或藥物影響而導(dǎo)致聽力衰退的癥狀等，然后護(hù)士為每一位被測試者的耳奪作詳細(xì)的檢查，包括耳道是否阻塞、流朧、中耳膜破穿或疤痕、耳朵變形或其他毛病，最后由有經(jīng)驗(yàn)的聽力測試技術(shù)員進(jìn)行純聲調(diào)空氣傳導(dǎo)的聽力測試，并對(duì)聽力測試的結(jié)果進(jìn)行分析和記錄。如前所述，此次聽力測試的目的旨在調(diào)查香港受雇人士的聽力水平，而非作為診斷或賠償之用。

聽力測試的結(jié)果與問卷所提供的資料經(jīng)過整理，用電腦軟件SPSS進(jìn)行分析。

結(jié)果

于一九九五年七月至一九九七年六月期間，共有709人參與聽力測試和問卷調(diào)查。為了確保結(jié)果的可靠性，73位參與者因患上會(huì)影響聽力的健康問題，例如曾進(jìn)行過耳朵手術(shù)、嚴(yán)重的頭部受傷等而被摒除出最后的分析。在余下的636位參與者中，以男性為主，共398人占全部參與者的63%。他們的平均年齡為四十四歲，以中年人（年齡界乎于36-45歲）為多，大約占全部參與者的三成（表一）。他們分別來自制造業(yè)（35.7%）、建造業(yè)（9%）、運(yùn)輸行業(yè)（16%）、服務(wù)業(yè)（18.1%）和政府部門（11.5%）（表二）。

他們大部分在噪音環(huán)境工作了一段頗長的時(shí)間，大約四成參與者的工作年資在20年以上，其中大約一半從事同樣的工作30年或以上（表三及表四）。大約八成半的參與者表示知道噪音可能導(dǎo)致聽力受損，而資料的來源以電視和單張/海報(bào)為主（26.5%和28.7%），其次是報(bào)紙和從同事處得知。大約四成的參與者覺得他們的工作環(huán)境的噪音十分嚴(yán)重，73%的參與者在噪音的環(huán)境工作時(shí)，并沒采取任何聽覺保護(hù)的措施。在有使用聽覺保護(hù)用具的104人當(dāng)中，大多數(shù)只是間中或當(dāng)進(jìn)行很嘈吵的工序時(shí)才佩戴，只有16人聲稱他們?cè)诠ぷ鲿r(shí)經(jīng)常佩戴聽覺保護(hù)用具。超過四成的參與者認(rèn)為他們的工友有聽力問題（表五）。

參與者的平均聽力水平隨著頻率的增加而下降，平均聽力水平在500赫，1千赫頻率為30分貝，2、3千赫平均則達(dá)33-36，而4至6千赫之間出現(xiàn)典型的“V”型下餡，顯示噪音而導(dǎo)致的高頻段聽力下降的程度達(dá)致45分貝之多，并向周圍的頻率延伸，影響語言頻段（1、2、3千赫頻率）的聽力。本港并沒有正常人群的聽力水平的數(shù)據(jù)。為了與正常人群的聽力水平作出一定的比較，我們采用賓斯（W.Burns 1973）在其《噪音與人》書中所提供的資料，其中收集了無暴露于噪音的典型人群的通令與年齡的關(guān)系。因?yàn)榇舜螀⑴c聽力測試者的平均年齡為44·3歲。而本文采用典型人群在45歲的聽力水平數(shù)字。從圖一可以看出參與者的聽力水平與賓斯（W.Burns）所提出的數(shù)字有很大的對(duì)比，平均來說相差30分貝甚至更多，當(dāng)然兩組人群的背景、種族及生長環(huán)境有很大的差異，不過30分貝的差距足以看出參與者的聽覺水平的受損程度非常嚴(yán)重。

不同行業(yè)參與者的聽力水平有明顯的不同。參與測試的運(yùn)輸業(yè)雇員的高頻段聽力下降的程度頗為嚴(yán)重，可能與本港交通噪音有極大的關(guān)系，其次是建造業(yè)和制造業(yè)工人。而參與測試的政府公務(wù)員的聽力水平雖然尚算可以，但在4至6千赫頻率亦已出現(xiàn)下降的現(xiàn)象。

年齡與聽力水平有很大的關(guān)系，隨著年齡的增加，聽力水平逐漸下降，在高頻段（例如8千赫），特別明顯。為了減少偏差，我們根據(jù)不同年齡組分別進(jìn)行分析。

4至6千赫頻率平均聽力水平隨著年齡的增加而急速下降，代表高頻段的聽力受損，顯示高噪音引致的耳聾。1、2、3千赫頻率平均聽力水平隨著年齡的增加而顯著下降，這個(gè)現(xiàn)象同樣地在運(yùn)輸業(yè)參與者中特別明顯，顯示語言頻段受到影響。這些參與者會(huì)感覺到語言聽力的障礙，妨礙日常交談、工作和社交。采用英國健康安全執(zhí)行處所發(fā)表的無暴露于噪音的典型人群于1，2，3千赫頻率的平均水平的資料，以作比較。顯示了香港不同行業(yè)的參與者在以上三個(gè)頻率的聽力與英國人群有明顯的對(duì)比，每個(gè)特定年齡的差別從10到30分貝不等，顯示參與者的聽力水平受損程度非常嚴(yán)重。當(dāng)然，兩組人群的背景和生長環(huán)境的不同對(duì)聽力水平有一定的影響，應(yīng)作出客觀的評(píng)估和比較。

討論與總結(jié)

本報(bào)告中的參與者是自愿參加聽力測試的，使得整個(gè)樣本存在著一定的誤差，但從636名參與者的背景、年齡和工作歷史，可以看出報(bào)告結(jié)果確實(shí)反映了大部分香港雇員的聽力水平。此調(diào)查的另一個(gè)局限是，雖然我們采用了嚴(yán)格控制的測試環(huán)境和測試程序并由經(jīng)驗(yàn)豐富的測試技術(shù)員進(jìn)行操作，但無法排除“聽覺疲勞”或“暫時(shí)性聽域位移”的可能性。最理想的測試程序要求參與者在工作聽力測試之前，避免暴露于噪音14小時(shí)或以上，以排除“聽覺疲勞”或“暫時(shí)性的聽域位移”的現(xiàn)象，但這在現(xiàn)實(shí)的調(diào)查中，很多時(shí)并不易達(dá)到要求。這是我們?cè)诜治鰷y試結(jié)果應(yīng)注意的事項(xiàng)。

在636名參與者中，聽力損害的現(xiàn)象頗為嚴(yán)重（正如圖三和圖四顯示），他們的聽力不但在高頻段受到影響，而且在語言頻段亦受到很大的影響。在運(yùn)輸業(yè)的參與者中特別嚴(yán)重，估計(jì)這與香港交通噪音嚴(yán)重有密切的關(guān)系。雖然大部分人覺得他們的工作環(huán)境十分嘈吵，并且知道噪音可能導(dǎo)致失聰，但是并不是很多人采取聽覺保護(hù)措施，即使有些人聲稱他們采用個(gè)人聽覺保護(hù)設(shè)備（以耳塞為主），但亦只是在覺得工作環(huán)境很嘈吵的時(shí)候才使用。

從個(gè)案分析中可以看出，預(yù)防職業(yè)性失聰，不但需作大量的宣傳和教育工作，以提高雇主和雇員的安全健康文化和意識(shí)，還要從改變?nèi)藗儼踩袨槿胧?。讓他們不但明白噪音可?dǎo)致失聰，而且會(huì)切切實(shí)實(shí)地采取保護(hù)措施，這樣聽覺保護(hù)計(jì)劃的進(jìn)行才能事半功倍。

表一：