1、電焊作業(yè)危害因素及影響因素

    電焊作業(yè)的健康危害因素很多，一般可分為物理因素和化學(xué)因素兩大類。前者有高溫電弧光產(chǎn)生的紫外線、紅外線等。后者為電焊氣溶膠的各種成分，固態(tài)有各種金屬鐵、錳、鋁、鉻、鎬、鎳，放射性元素等，氣相部分有氧化猛、氟化氫、氮氧化物等等氣體。高溫、震動噪聲則不是很明顯。

    電焊氣分散度極高，生物活性明顯高于其他粉塵。焊條、焊接方式不同，電焊氣溶膠的組成變化也很大，生物活性也不同；生物活性還與電焊煙塵溶解度、新鮮度有關(guān)。

    2、電焊作業(yè)對工作健康的損害

    2.1焊工塵肺及肺功能的影響　電弧焊接時，焊條中的焊芯、藥皮和金屬母材在電弧高溫下熔化、蒸發(fā)、氧化、凝集，產(chǎn)生大量金屬氧化物及其他物質(zhì)的煙塵，長期吸入可引起焊工塵肺。電焊工塵肺一般發(fā)生的密閉、通風(fēng)不良的作業(yè)條件下，發(fā)病工齡平均為18a左右。肺通氣功能測定表明接觸電塵可引起電焊工一定程度的肺通氣功能損傷，電焊載FVC1.0、FEV1.0％、MMF、V5050、VP2525、PEFR等肺通氣功能均明顯降低；吸煙因素與接塵因素對電焊工的肺通氣功能可能產(chǎn)生協(xié)同作用；電焊工的肺通氣操作有隨接塵工齡的延長而加重的趨勢。

    2.2錳中毒　各種焊件和焊條中均有數(shù)量不等的錳，一般焊芯中的含錳量很低，只有0.3％～0.6％左右。為了提高機械強度、耐磨、搞腐蝕等性能，使用含錳條時，含錳可高達(dá)23％。在通風(fēng)不良場所如船艙、鍋爐或密閉容器內(nèi)施焊，長期吸入含錳的煙塵可發(fā)生錳中毒，可檢出血錳、尿錳升高，神經(jīng)系統(tǒng)功能改變，發(fā)錳測定亦可作為錳中毒早期篩檢指標(biāo)。

    2.3　電焊煙熱 電焊煙熱也稱焊工熱，是金屬煙熱的一種，由吸入金屬氧化物所致的以驟起體溫升高和外周血白細(xì)胞計數(shù)增多為主要表現(xiàn)的全身性疾病，常在接金屬氣氧化物煙后6～12h起發(fā)病，有頭暈、乏力、胸悶、氣急、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，以后發(fā)熱，白細(xì)胞增多，重者在畏寒、寒顫。

    2.4　對神經(jīng)系統(tǒng)的影響　大量研究表明，電焊作業(yè)存在與職業(yè)接觸有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要涉及記憶、分析、定位等信息加工處理的功能，表現(xiàn)為神經(jīng)生理、神經(jīng)心理、神經(jīng)行為異常。與電焊煙塵中的錳、鋁、鉛等有密不可分的聯(lián)系。采用WHO、NCTB測試，結(jié)果行為功能部分與尿錳存在負(fù)相關(guān)，提示神經(jīng)行為功能的變化可作為預(yù)防錳中毒的早期指標(biāo)之一。國外研究有電焊作業(yè)工人行為功能總分反而較對照組升高的報告，作者分析可能是工作健康效應(yīng)和工作相關(guān)技能訓(xùn)練效應(yīng)所致。電焊作業(yè)對工作副交感神經(jīng)功能的影響調(diào)查也有報道。國外尚有報道帕金氏綜合征在電焊工作群中的發(fā)病年齡明顯提前（平均46歲，對照組平均63歲，提示電焊作業(yè)是帕金氏綜合征的危險因素之一）。

    2.5　對眼及皮膚的影響　紫外線（UVR）和紅外線（IFR）對眼及皮膚的操作是電焊作業(yè)職業(yè)損害的一個重要方面。電焊工眼部癥狀明顯增多常有報道，表現(xiàn)為電光性眼炎、慢性瞼緣炎、結(jié)膜炎、晶體混濁等，且慢性臉緣炎、結(jié)膜炎患病率有隨工齡增加而增設(shè)的趨勢。過量UVR暴露的主要損害為光敏性角膜炎，電焊工白內(nèi)障與紅外線接觸有關(guān)。國外最近的研究表明，工人接觸過量UVR會有發(fā)生非黑色素細(xì)胞皮膚癌和其他諸如眼惡性黑色素瘤等慢性疾病的危險。

    2.6　對生殖系統(tǒng)的影響　生殖毒性的結(jié)局意義重大，故近10年來國內(nèi)外開展了一些關(guān)于電焊作業(yè)生殖毒性的研究，主要涉及男工精液質(zhì)量，女工生殖結(jié)局及損害機制。研究表明：電女工月經(jīng)的經(jīng)量增加、周期縮短、經(jīng)期延長、白帶增加發(fā)病率高于對照組，自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、痛經(jīng)、經(jīng)量均較對照組高。錳中毒男工精液外觀均勻灰白色，較正常，平均液化時間比對照組延長。檢驗結(jié)果證明，錳中毒男工平均1次射精量、精子總數(shù)、精子存活率及活動精子均比對照組下降，錳中毒男工精子畸形率明顯高于對照組。認(rèn)為金屬錳能夠影響男工生精系統(tǒng)，對精子的發(fā)育有直接毒作用，并能殺傷精子，從而引起男性精質(zhì)量的改變。國外也有報道電焊作業(yè)工作性激素分泌改變，精子質(zhì)量下降，但對子代的性別比例沒有影響。

    2.7　對體內(nèi)酶和抗體水平的影響　近年來，有關(guān)電焊作業(yè)對工人體內(nèi)酶及抗體產(chǎn)生影響的報道很多。研究表明：電焊工血清中的總超氧化物歧化酶（T-SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）顯著下降，丙二醛（MDA）水平顯著升高，但不存在劑量－效應(yīng)關(guān)系，電焊工的氧化應(yīng)激狀態(tài)，抗氧化能力減弱，提示生物膜受到損傷。

    為探討電焊煙塵對人體免疫球蛋白含量的影響。對電焊工和健康對照者采用單向免疫脂擴散法分別測定1gG、1gA、1gM含量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，電焊組的1gG、1gA二項含量與對照組比較，差異有高度顯著性（P<0.001）；電焊組的1gM與對照組比較，差異無顯著性（P>0.05）；且尿錳與1gC、1gA有相關(guān)關(guān)系，分別為r=0.982,r=0.991，提示電焊煙塵對人體免疫蛋白含量有影響。

    熱應(yīng)激蛋白（HSPS）是機體在各種應(yīng)激狀態(tài)下誘導(dǎo)合成增加的一組進化上高度保守的蛋白質(zhì)。在生理狀態(tài)下，它們是細(xì)胞生存所必需，在應(yīng)激狀態(tài)下水平的增加，可提高細(xì)跑對損傷的耐受力和應(yīng)激能力，以保護組織細(xì)胞抵抗有害的損害作用，對維持機體的自身穩(wěn)定性起著重要作用。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法對電焊工血漿中HSP（熱休克蛋白）65抗體水平進行檢測。結(jié)果表明，電焊工血漿抗體水平高于對照組（p<0.05）；其中異常檢出率均為26.1％，認(rèn)為電焊混合作為應(yīng)激原能夠誘導(dǎo)機體HSP 65抗體水平合成增加。因此認(rèn)為，電焊工血漿中HSDP65抗體水平能夠反映電焊混合塵對工人的危害程度。

    2.8 對內(nèi)臟的影響 通過B超過檢查探討電焊對作業(yè)工人肝脾的影響。結(jié)果電焊作業(yè)組工作左肝長、厚，右肝斜厚及脾厚均高于對照組，并有顯著性差異。電焊作業(yè)工人肝脾存在一定損害，且隨工齡延長有加重趨勢。國外有報道，胰腺內(nèi)分泌腫瘤在電焊工中發(fā)生的危險度也明顯高于正常人群。

    2.9對體內(nèi)微量元素的影響 有報道采用等離子發(fā)射光譜儀，檢測錳電焊作業(yè)工人血清中的Mn，Cu，Zn，F(xiàn)e和Pb 5種微量元素。結(jié)果接觸組錳和鐵的血清含量明顯高于對照組（P<0.01），銅略高于對照組，但與對照組比較差異無顯著性（P<0.01）；接觸組工齡及年齡分層顯示，各組血清微量元素比較均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：錳的過量吸入可影響體內(nèi)Mn，Cu，Zn，F(xiàn)e和Pb 5種微量元素變化，從而引起體內(nèi)微量元素的失衡，促使錳中毒的發(fā)生。尚有報道電焊作業(yè)者紅細(xì)胞內(nèi)錳含量女性高于男性，且紅細(xì)胞內(nèi)銅鋅含量變化與錳呈正相關(guān)關(guān)系。